Наиболее распространенные проблемы и время для вмешательства
Стопа имеет такую разнообразную морфологию и структуру, что на практике сложно понять, что является дефектом, а что нет, нужно ли вмешиваться, и если да, то когда.
В нашей работе очевидные структурные отклонения от морфологического типа, считающегося нормальным, легко допустимы, и не дают функциональных ограничений, а другие не вполне заметные отклонения, иногда сложно определяемые, приводят к функциональным и болезненным нарушениям. В целом можно сказать так: все, что лишнее, нужно удалять.
Полидактилия
При полидактилии, обычно известной как наличие лишних пальцев, лишний палец удаляется. Вмешательство выполняется по возможности до достижения прямостоящего положения до возраста одного года.
Врожденная косолапость
При многих врожденных уродствах, то есть уже существующих при рождении, являющихся очень устойчивыми к лечению, терапия должна начинаться с первых дней жизни. Врожденная искривленная ступня имеется примерно у 1/1000 новорожденных – английский врачи называют этот порок термином Косолапость, то есть нога, деформированная в форме палицы, твердая и негнущаяся как палка – требует немедленного и значительного вмешательства, операций и наложения гипса с первых дней жизни. Этот дефект устойчив к попыткам корректировки и в большинстве случаев на 5/6 месяце делается операция. Во время роста необходимо использовать корсеты и супинаторы. Иногда нужны дополнительные операции.
Нога остается меньше, икра тоньше, щиколотка и нога остаются достаточно негибкими. Но боли и хромота исчезают и при хорошем лечении у пациента имеется возможность заниматься спортом и играми, а во взрослом возрасте заниматься нормальной работой, в том числе с нагрузкой.
Плоскостопие - выгнутая наружу стопа
Мы уже узнали, что следя за развитием морфологической структуры скелета некоторые первоначально драматические клинические картины постепенно приходят в норму, например искривленные в виде X ноги, а банальные нарушения усиливаются, превращаясь со временем в серьезные дефекты. Мы считаем, что настоящим дефектом является ограничение функций и боль. При наличии плоскостопия – выгнутой наружу стопы, например, необходимо вмешиваться только тогда, когда появляется серьезное ограничение функций, и боли, ограничивающие спортивную деятельность и игры детей. Целью является восстановление состояния комфорта, при этом необязательно восстанавливать нормальную структуру и морфологию. Этого можно достичь при помощи супинаторов, подходящей обуви и гимнастики стопы, для того, чтобы способствовать восстановлению мышечного равновесия и хорошее движение в суставах. В некоторых ограниченных случаях прибегают к хирургической коррекции, для устранения тех дефектов, которые не поддаются консервативному лечению.
Pensiamo quindi che il difetto vero sia la limitazione funzionale e il dolore. Nel piede piatto-valgo, ad esempio, si deve intervenire solo quando compaiono importanti limitazioni funzionali, e dolore tale da limitare l'attività sportiva e il gioco del bambino.
L'obiettivo è ristabilire una condizione di benessere, non necessariamente una morfologia e una struttura normali.
Ciò si può ottenere con plantari, calzature idonee, ginnastica dei piedi per favorire il riequilibrio muscolare e un buon gioco articolare. In casi molto selezionati a volte, la correzione chirurgica, risolverà quelli che resistono alla cura conservativa.
